L'individuazione precoce delle gravide a rischio e un'adeguata assistenza durante la gravidanza possono permettere di porre in atto tempestivamente strategie di prevenzione (farmacologica, dietologica, comportamentale, ecc.) in grado di ridurre l'incidenza di complicanze materne e/o perinatali. Nel "Progetto obiettivo materno-infantile" della Regione Piemonte si raccomanda di concentrare l'assistenza delle gravidanze a rischio presso centri di 3° livello, che pertanto devono essere dotati di ambulatori dedicati e competenze specifiche. Per tale motivo si è organizzato un percorso diagnostico e assistenziale ambulatoriale specificamente dedicato alla gravidanza a rischio, integrato con le attività di Day- Service e di reparto.
La principale eccellenza di tale attività è l'assistenza delle gravide a rischio ipertensivo, cioè a rischio di sviluppare preeclampsia e complicanze direttamente legate a questa patologia.
I principali obiettivi di questo percorso assistenziale sono:
In ultima analisi, l'attività dell'ambulatorio è finalizzata a ridurre l'incidenza della malattia e delle sue complicanze materne e fetali, ridurre la morbilità e mortalità materna e perinatale conseguenti alla malattia, diminuire gli esiti neonatali a lungo termine conseguenti alla nascita pretermine e all'ipossia fetale.
Il percorso assistenziale per l'assistenza alle gravidanza a rischio ipertensivo si basa sull'integrazione di attività cliniche svolte in Ambulatorio, Day-Service e Reparto di Degenza, in collaborazione con i servizi territoriali invianti.
In ambulatorio un Medico specialista raccoglie una specifica anamnesi ed esegue un esame obiettivo generale e ostetrico, assegna la paziente ad una precisa categoria di rischio, e stabilisce le modalità di follow-up. Se necessario, in questa prima fase vengono prescritti accertamenti necessari per la definizione della diagnosi e richieste consulenze specialistiche mirate (ad esempio internistica, dietologica, nefrologica ecc.). In base al grado del rischio, la paziente può essere seguita ambulatoriamente (rischio basso) o seguita anche in regime di Day Service in collaborazione con il Reparto di Ostetricia (rischio medio o alto).
Per ogni paziente, lo stato di salute materno e fetale vengono monitorizzati per l'intera gravidanza fino al parto. E' registrata e continuativamente aggiornata una specifica cartella clinica, di cui una copia è consegnata alla paziente, insieme ad una relazione informativa indirizzata al Medico di Base e/o ad altri Medici specialisti curanti.
L'espletamento del parto avviene secondo le modalità più appropriate presso le Sale Parto della A.O. Sant'Anna.
E' previsto un follow-up materno e neonatale per le prime settimane di puerperio.
L'accesso all'ambulatorio è riservato a pazienti che presentino uno o più fattori di rischio ipertensivo correlati alla gravidanza, e precisamente:
Sono erogate le seguenti prestazioni diagnostico-terapeutiche:
Il servizio è finalizzato a garantire continuità assistenziale per l'intera durata della gravidanza, o comunque dal momento della prima visita, fino al parto ed al puerperio. Tale strategia può essere svolta anche in collaborazione con il medico esterno inviante. Non è prevista, a meno che specificamente richiesta, la consulenza "una tantum". L'attività è caratterizzata da una costante interazione fra ambulatori, Day-Service e reparto di degenza.